О бесплодии говорят в том случае, если при регулярной половой жизни без применения контрацепции в течение года беременность не наступает. По статистике, в России 15-20% семейных пар страдают от бесплодия.
При бесплодии, которое связано с нарушением проходимости фаллопиевых труб и при мужском бесплодии, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, в частности экстракорпоральное оплодотворение - ЭКО (подсадка эмбрионов). Суть метода состоит в том, что оплодотворение яйцеклетки происходит вне женского организма, а затем осуществляется подсадка эмбрионов на 2 день.
Рассмотрим, как готовят женщину перед подсадкой эмбриона, как происходит подсадка эмбрионов и что должна делать женщина после подсадки эмбрионов.
ЭКО - подсадка эмбрионов имеет следующие показания:
- непроходимость маточных труб или состояние после их удаления;
- иммунологическое бесплодие;
- эндометриоз;
- снижение подвижности сперматозоидов, уменьшение их количества или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Подсадка эмбрионов также выполняется в случаях, когда в течение 1-1,5 лет другие попытки преодолеть бесплодие были неэффективными.
ЭКО - подсадка эмбрионов выполняется при условии отсутствия на момент процедуры признаков воспалительных процессов у супругов, также необходимо согласие обоих. ЭКО - подсадка эмбрионов может быть проведена лишь в том случае, если у женщины отсутствуют патологические изменения в полости матки и яичниках.
Обследования перед подсадкой эмбриона
Перед подсадкой эмбриона необходимо обследование супругов, чтобы максимально повысить шансы наступления беременности, а также уменьшить риск возможных осложнений.
Предварительное обследование женщины включает: осмотр гинеколога-эндокринолога, кольпоскопию, ультразвуковое исследование, гормональное обследование и обследование на инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, сифилис, гонорею хламидиоз) мазок из влагалища и бактериологический анализ отделяемого цервикального канала.
В обследование мужчины входят осмотр андролога, спермограмма с определением морфологии сперматозоидов, МАР-тест, бактериологический и биохимический анализ спермы, гормональное обследование, УЗИ.
Подсадка эмбрионов представляет собой многоступенчатый процесс, и успех его зависит от множества факторов.
Перед подсадкой эмбриона женщине стимулируют суперовуляцию. Для этого в первый день цикла она начинает принимать лекарственный препарат, стимулирующий активность яичников. Во время одного цикла созревает одна яйцеклетка, а под влиянием этого препарата созревает несколько яйцеклеток, поэтому увеличивается шанс на успешное проведение процедуры.
За развивающимися фолликулами постоянно наблюдают на УЗИ, перед подсадкой эмбриона определяется уровень гормонов. Фолликулы достигают необходимых размеров в течение 8-10 дней, и после этого женщине вводится хорионический гонадотропин, который обеспечивает окончательное созревание яйцеклеток.
Следующий этап - извлечение созревших яйцеклеток, которое проводится пункционной иглой под контролем УЗИ. Созревшие яйцеклетки выбирают из самых больших фолликулов. Процедура проводится амбулаторно.
Следующий шаг - получение сперматозоидов. Их извлекают из эякулята, а при недостаточном количестве в эякуляте - из яичка или из придатка яичка.
При сортировке под микроскопом отбираются качественные и зрелые яйцеклетки. А чтобы проверить подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, их помещают в специальную среду. На одну яйцеклетку приходится 50 000 - 100 000 сперматозоидов. И только один сперматозоид проникает внутрь яйцеклетки - происходит оплодотворение. Две клетки сливаются в одну, которая начинает делиться.
Когда эмбрионы состоят из 4-8 клеток, то они готовы переносу в организм женщины. Это происходит не ранее чем через 48 часов, поэтому чаще всего подсадка эмбрионов проводится на 2 день. К концу второго дня оценивается качество зародыша под микроскопом. Он должен состоять не менее, чем из четырех клеток.
Разные клиники практикуют разное время подсадки эмбриона, начиная со 2 до 5 дня его культивации. Каждая клиника основывается на своем опыте, наблюдениях и результатах ЭКО. С одной стороны, на 4-5 день эмбрионы состоят из большего числа клеток, поэтому больше шансов выжить.
С другой стороны, выживаемость эмбрионов лучше в естественной среде (в матке), чем в искусственных средах, поэтому многие клиники придерживаются мнения, что лучше проводить подсадку эмбрионов на 2 день. Кроме того, чем "старше" зародыш, тем больше требований предъявляется к культуральным средам и условиям культивирования.
Подсадка эмбрионов в полость матки проводится с помощью катетера, а для увеличения шансов на положительный результат вводятся 2-3 эмбриона. После успешной подсадки эмбрионов назначаются препараты, которые поддерживают их развитие. Через 3 недели плодное яйцо видно при УЗИ.
Возможна ли подсадка замороженных эмбрионов
После подсадки эмбрионов в полость матки есть возможность заморозить оставшиеся качественные эмбрионы (тип А и Б), и хранить их длительное время при температуре жидкого азота. К этому прибегают на тот случай, если попытка будет неудачной или не удастся выносить эту беременность. Эмбрионы хорошо переносят замораживание и только 30% эмбрионов оказываются потом нежизнеспособными. Если эмбрионы прошли процесс заморозки-разморзки, то подсадка замороженных эмбрионов производится в день разморозки.
Подсадка замороженных эмбрионов может проходить по разным протоколам, но в любом случае не проводится пункция яичников. Выбор протокола зависит от гормонального и репродуктивного статуса женщины.
В первом случае при сохраненной овуляторной способности яичников подсадка замороженных эмбрионов проходит в естественном овуляторном цикле. Врач наблюдает за ростом фолликула и эндометрия, и во время овуляции подсаживает эмбрионы. Подсадка замороженных эмбрионов по этому протоколу позволяет не проводить женщине повторную гормональную стимуляцию.
Второй вариант - подсадка замороженных эмбрионов в стимулированном цикле. По этому крио - протоколу предусматривается прием гормональных препаратов, что обеспечивает рост эндометрия, и подсадка не зависит от собственной овуляции.
При третьем варианте подсадка замороженных эмбрионов проводится при стимулированном цикле с одновременной блокадой гипофиза. Этот вариант является самым дорогостоящим и медикаментозно нагруженным.
Как себя вести после подсадки эмбрионов
Первые три дня после подсадки эмбрионов женщине часто рекомендуют постельный режим. В последующие дни двигательный режим можно расширить: пешие прогулки, но без подъема тяжестей. Разумеется, что после подсадки эмбрионов необходимо соблюдать полный половой покой до времени проведения первого УЗИ.
Очень важным после подсадки эмбрионов является строгое выполнение медикаментозных назначений врача.
Результативность процедуры ЭКО составляет от 20 до 40%. Беременность после подсадки эмбрионов имеет свои особенности. Чаще всего при женском бесплодии имеются изменения гормонального фона, что сказывается на течении и поддержании беременности.
После подсадки эмбрионов для нормального течения беременности приходится на протяжении всей беременности назначать заместительную гормональную терапию. Несмотря на это, после подсадки эмбрионов остается повышенная вероятность прерывания беременности.
После подсадки эмбрионов может наступить многоплодная беременность, поскольку в некоторых случаях в полость матки переносят несколько эмбрионов для увеличения вероятности имплантации.
Однако, многоплодная беременность в ряде случаев осложняется выкидышами и преждевременными родами. Поэтому после подсадки эмбрионов в сроке 10 недель для того, чтобы снизить процент невынашивания, может быть произведена процедура редукции.
Первая беременность с использованием метода криоконсервация эмбрионов была зарегистрирована в 1983 году. На сегодняшний день частота наступления беременности после ЭКО с использованием замороженных / размороженных эмбрионов около 52%.
После извлечения яйцеклетки под ультразвуковым контролем и последующим оплодотворением осуществляется перенос полученных эмбрионов в полость матки. Если есть избыток материала отличного качества, врач предлагает его заморозить. Эмбрионы могут быть заморожены на любой стадии развития, как одноклеточный (один день), так и бластоциста (5-6 дней).
Как правило, наиболее потенциально жизнеспособные эмбрионы получаются только на стадии бластоцисты. В некоторых случаях, когда необходимо заморозить материал без подсадки (у женщины диагностировано СГЯ, авария, проблемы со здоровьем, стресс и т.д), криоконсервируется весь материал на следующий день после пункции.
Существует два способа:
- Заморозка эмбрионов- классический процесс замораживания с контролируемой скоростью, чтобы медленно охлаждать материал в криопротекторе жидкости (“антифризный” раствор) от температуры тела до -196⁰C.
- Витрификация (альтернативный метод криоконсевации)-это процесс, сочетающий применение концентрированных растворов с быстрым охлаждением для предотвращения образования льда. На данный момент самый надежный и популярный способ заморозки.
Эмбрионы содержатся в специальных меченых пластиковых флаконах или соломке, которые запечатаны до точки замерзания. После того, как эмбрионы заморозили, их помещают внутри промаркированной пробирки, хранящейся в пронумерованных контейнерах в жидком азоте. Если необходимо разморозить эмбрионы, их достают со специальной тары. Бластоцисты оттаивают при комнатной температуре, что занимает приблизительно от одной до двух минут. Наиболее важным моментом процедуры оттаивания считается тщательное разведение криопротектора жидкости, чтобы вернуть эмбрион в необходимую среду. Это позволяет возобновить его рост и развитие в лабораторных условиях.
Как только это будет сделано, эмбриолог оценивает размороженный материал на криоповреждения, чтобы определить, подходит ли он для переноса. По статистике, если бластоцист поврежден на 50% или более, нет смысла в его переносе.
Замороженный материал хранят не дальше 10 лет, хотя сами эмбриологи против длительного содержания.
Стоимость криоконсервации зависит от различных факторов: день развития, количество материала, клиника, срок хранения. В среднем цена заморозки эмбриона колеблется от 8 400-11 900 рублей.
Витрификация ооцитов
Криоконсервация ооцитов достаточно дорогостоящая и редко выполняемая из-за своей непопулярности процедура. Рекомендована женщинам, нуждающимся в лечение онкологических заболеваний, что неминуемо приведет за собой нарушение функции яичника. Ооциты человека очень чувствительны к повреждениям при замораживании и размораживании вследствие их размеров и сложности строения. До 1997 г. возможности сохранения фертильности у молодых женщин, прошедших курс лечения, были весьма ограничены: полный цикл ЭКО + криоконсервация до начала терапии или с донорством ооцита (эмбриона) и подсадкой после клинического выздоровления.
Однако сейчас проблема решена и заморозка производится следующим образом: ооцит с яйценосным бугорком замораживают аналогично эмбрионам, только ведение затравки происходит при -8⁰С. После оттаивания ооциты осматриваются эмбриологом на наличие повреждений. Качественный материал после интрацитоплазматической инъекции сперматозоида оставляют в пробирке для дальнейшего развития и переноса в полость матки. Метод позволяет добиться беременности в среднем в 60% случаев. Стоимость криозаморозки ооцита колеблется от 11 600-12 800 рублей.
В России процедура проводится бесплатно, но для этого необходима квота по омс.
Подсадка и возможные риски
Перенос криошек может происходить как в естественном цикле, так и в протоколе со стимуляцией. Все смотрится индивидуально, ведь врач отслеживает рост эндометрия и соответствие гормональных показателей определенному дню.
Если протокол со стимуляцией, то доза препаратов назначается минимальная, и примерно с 3 дня менструального цикла врач через день смотрит ваши показатели.
Подсадка происходит в гинекологическом кресле под контролем УЗИ. После переноса «снежинок» назначается гормональная поддержка (Крайнон, Прогинова, Утрожестан и т.д.), которая продолжается ежедневно до 8-й недели беременности или до отрицательного теста. В некоторых случаях назначают Фрагмин для гемостаза.
Основной проблемой является риск потерять зародыш из-за криоповреждений. Точное число бластоцист, которые не перенесут процесс заморозки-разморозки индивидуально, но, по статистике, пригодными к переносу остаются около 38-52 % от всех замороженных. Ученые предположили, что процесс криопереноса отбраковывает нежизнеспособные эмбрионы, хотя это не было доказано. Кроме этого, витрификация эмбрионов достаточно дорогостоящая процедура, требующая уникального оборудования и материалов, и если клиника сэкономила на них, качество «снежинок» после разморозки может желать лучшего.
Еще одной проблемой криоконсервации считается
В большинстве программ ЭКО проводится стимуляция суперовуляции. Целью этой процедуры является получение как можно большего количества яйцеклеток. В естественном цикле у женщины созревает только один ооцит. Но в стимулированном их может быть 10-20 и больше.
После оплодотворения яйцеклеток из них получаются эмбрионы. Не все, но многие доживают до переноса. Но переносят врачи только 1 или 2 эмбриона. Больше – только в исключительных случаях, чтобы избежать повышенного риска многоплодия. В 60% случаев остаются «лишние» эмбрионы. Обычно их замораживают, чтобы в следующем цикле можно было сделать перенос повторно в случае отсутствия беременности после первой попытки.
Главное преимущество переноса замороженных эмбрионов состоит в том, что не требуется повторная стимуляция суперовуляции. Женщине не приходится покупать препараты, делать болезненные инъекции, терпеть иногда возникающие побочные эффекты. При этом вероятность беременности в криоцикле выше, чем в свежем, за счет возможности выбора идеального дня для переноса, исходя из степени готовности эндометрия.
Замораживают не только эмбрионы, но и яйцеклетки. Это делают для их сохранения на будущее. Вполне вероятно, что через несколько лет женщине захочется снова иметь детей, но её яичники к этому времени перестанут функционировать. Благодаря вовремя созданному запасу замороженных ооцитов забеременеть можно практически в любом возрасте, даже после наступления климакса.
Показания
Далеко не всем пациентам репродуктивных клиник требуется криоконсервация эмбрионов. Эта процедура стоит недешево. Оплачивается не только замораживание, но также последующее размораживание зародышей. В случае длительного хранения оплата проводится за каждый месяц или год, пока после криоконсервации эмбрионы находятся в замороженном состоянии.
Поэтому криоконсервация проводится только в тех случаях, когда она действительно необходима. Это следующие ситуации:
Если эмбрионы утилизировать, это означает, что у женщины нет подстраховки на случай неудачи. Её шансы на беременность после одного переноса в лучшем случае 50 на 50. В то же время при выполнении заморозки эмбрионов при ЭКО, можно будет попробовать сделать перенос снова, если первый раз окажется неудачным.
Это дешевле и безопаснее по сравнению с повторной стимуляцией. К тому же, при выполнении заморозки эмбрионов при ЭКО лечение проходит быстрее. Стимулировать яичники два цикла подряд нежелательно, приходится делать перерывы в лечении. А вот перенос после криоконсервации эмбрионов полностью безопасен. Его можно проводить хоть каждый цикл.
Для таких случаев может использоваться криоконсервация эмбрионов. Вы можете заморозить их в любом количестве – столько, сколько удастся получить после пункции и оплодотворения ооцитов. После криоконсервации эмбрионы хранятся неограниченно долго. Вы можете забеременеть генетически родным ребенком даже через 5-10 лет после того как собственный запас яйцеклеток полностью истощится.
Таким образом, если врач видит угрозу гиперстимуляции, его задача состоит в том, чтобы женщина не забеременела в этом цикле, ведь это опасно для её здоровья. Добиться этого совершенно не трудно: достаточно отменить перенос эмбрионов. Что с ними делать? Конечно же, сделать заморозку эмбрионов при ЭКО. Их можно будет перенести в следующем цикле, когда «гормональная буря» прекратится.
В этом случае врач может посчитать целесообразным сделать заморозку эмбрионов при ЭКО. Криоконсервация позволяет в следующем цикле выбрать идеальный день для переноса, когда шансы беременности достигнут 40-50%. Такой подход позволит сэкономить эмбрионы и уменьшить количество гормональных стимуляций.
- Лишние эмбрионы после оплодотворения яйцеклеток. Если ооцитов было получено много, высокий процент оплодотворился, то эмбрионов получается тоже большое количество. Для переноса используют только один или два. Что делать с остальными? Вариантов два: утилизировать или заморозить.
- Низкий овариальный резерв. Вполне вероятно, что вы забеременеете после ЭКО и родите ребенка. Но если у вас низкий овариальный резерв, скорее всего, эта беременность будет последней. Если через 2-3 года вы снова придете в клинику репродукции и начнете лечение, может оказаться, что собственных яйцеклеток уже нет.
- Осложнения во время стимуляции. Если доза гонадотропинов оказалась слишком большой для вас, это чревато синдромом гиперстимуляции яичников. Он может быть ранним и поздним. Ранний обычно не опасен и протекает в лёгкой форме. Поздний часто бывает серьёзнее, иногда требует госпитализации. Он развивается при наступившей беременности.
- Невысокая прогнозируемая эффективность свежего переноса. В каждом цикле врач должен добиться максимального шанса наступления беременности. Но иногда он видит, что шансы на успех невысокие. Такие выводы репродуктолог делает, исходя из структуры эндометрия и уровня прогестерона в крови. «Имплантационное окно» может закрыться преждевременно. Тогда вероятность беременности в текущем цикле при переносе одного эмбриона не превышает 15%.
Классы эмбрионов
В эмбриологической лаборатории эмбрионы принято делить по качеству. Это позволяет выбирать наилучшие среди них для переноса, а также прогнозировать вероятность наступления беременности.Для её повышения врач может принять решение о переносе 2 эмбрионов, а не одного, если они имеют недостаточно высокое качество.
Каждому присваивается определенный класс, который обозначен буквой латинского алфавита.
Самым высоким считается класс А. Такие эмбрионы переносят в первую очередь. При их трансфере вероятность наступления беременности будет максимально высокой. Хуже всего – класс D. Их стараются не замораживать, а переносят в матку только в том случае, если других попросту нет.
Некоторые женщины опасаются, что при переносе эмбриона низкого качества беременность может протекать с осложнениями, либо родится неполноценный ребенок. Для опасений нет оснований. Если эмбрион имеет генетические дефекты, то он попросту погибнет, и женщина не забеременеет. Если же он развивается, то риск самопроизвольного аборта, хромосомных или генетических дефектов не выше по сравнению с переносом эмбриона высокого качества. Это связано с тем, что на начальном этапе развития все клетки, из которых состоит зародыш, одинаковые. Отличается только их количество.
Способы заморозки
Заморозка эмбрионов осуществляется двумя способами: быстрым и медленным. Медленная заморозка – устаревший метод, который применяется разве что в самых отсталых клиниках. Он больше имеет историческое, нежели клиническое значение. Постепенная заморозка имеет ряд недостатков:
- часть клеток погибают;
- теряется качество эмбрионов;
- есть риск гибели при разморозке, поэтому бывают случаи, когда женщина приехала на перенос в клинику, а переносить оказывается нечего.
При медленной заморозке бластоцисту готовят специальным образом. Воду в ней меняют на криопроткторное вещество. Это нужно, чтобы клетка не повредилась кристаллами льда. Обработанные зародыши помещают в пластиковые трубки и замораживают при низкой температуре.
Витрификация – метод, использующийся в большинстве репродуктивных центров. Мгновенная заморозка позволяет миновать стадию кристаллизации, сразу превратить воду в лёд. Поэтому клетка не повреждается. Все замороженные эмбрионы выживают, потерь нет вообще. Качество клеток не снижается. Поэтому при выполнении криопротокола вероятность беременности значительно выше, чем в случае использования медленной заморозки.
Хранение криоэмбрионов
Часто женщины спрашивают: как долго можно хранить эмбрионы в замороженном состоянии? Не испортятся ли они со временем? Можно ли заморозить клетки сегодня, а разморозить через 10 лет?
Считается, что биоматериал в замороженном виде может храниться неограниченно долго. Что подразумевается под словом «неограниченно»? Конечно же, сохранять эмбрионы в течение 100 лет никто не станет. Подразумевается, что в тот период, когда женщина ещё имеет хотя бы теоретическую возможность забеременеть, и даже намного дольше, эмбрионы сохраняют 100% качество.
За несколько десятков лет они точно не испортятся. К настоящему времени зафиксировано немало случаев, когда женщины беременели после переноса зародышей, хранившихся больше 10 лет.
Подготовка к переносу замороженных эмбрионов такая же, как и при обычном ЭКО. Женщина должна избавиться от вредных привычек, соблюдать определенный режим питания, чтобы ее вес был оптимальным для переноса. Необходимо принимать фолиевую кислоту в течение трех месяцев до подсадки и после нее.
Перенос может быть осуществлен как в естественном цикле, так и после криопротокола с блокадой гипофиза, когда созревание эндометрия достигается путем введения гормональных препаратов. Замороженные эмбрионы после ЭКО ведут себя так же, как и полученные после стимуляции яичников. Они способны нормально делиться, развиваться, имплантироваться.
Многих интересует, как приживаются замороженные эмбрионы. Конечно, это зависит от их качества. Если у женщины при ЭКО используются замороженные эмбрионы, шансы забеременеть даже выше, чем в свежем цикле – это доказано исследованиями в области ВРТ. Причем при использовании криоэмбрионов из донорской яйцеклетки, приживаемость повышается на 3-6%.
Как узнать, где можно заморозить яйцеклетку в Москве? Это можно выяснить на сайтах клиник ЭКО или форуме. Многие клиники имеют свой банк хранения эмбрионов, спермы, ооцитов. Но прежде чем обращаться туда стоит поинтересоваться, какой процент замороженных эмбрионов бывает у них жизнеспособным после заморозки.
Заморозка эмбрионов — это процесс сохранения качественных биологических материалов для сохранения жизненно важных функций.
Современные разработки в этом направлении достигли определенных положительных результатов.
При осуществлении программы экстракорпорального оплодотворения зачастую остается некоторое количество полноценных эмбрионов, которые по некоторым причинам не пригодились для осуществления процедуры ЭКО.
В этом случае используется криоконсервация, позволяющая длительное хранение, и использование эмбрионов в последующих протоколах экстракорпорального оплодотворения.
Процесс криоконсервации эмбрионов
Известно, что первый ребенок, родившийся при помощи криоконсервации, появился в 1984 году.
Сначала в этих процессах использовалась методика медленного замораживания, а в последующем метод витрификации, то есть быстрой заморозки.
В 1990 году на свет появился ребенок, рожденный при помощи витрификации (быстрой заморозки).
По статистике существует определенный процент (45) неудачных попыток процедуры ЭКО, в этих случаях во избежание прохождения повторных болезненных процедур назначается заморозка эмбрионов для сохранения и повторного использования.
Для замораживания эмбрионов применяется раствор жидкого азота. Такой метод используется, как страхование и сохранение эмбрионов.
В случаях неудачного оплодотворения, сохраненные эмбрионы, используются вторично. По статистическим данным перенос свежих и замороженных эмбрионов дает равное количество шансов для удачного зачатия и наступления желанной беременности.
Процедура заморозки оплодотворенной яйцеклетки рекомендуется пациенткам в следующих случаях:
- В случаях появления тяжелого развития синдрома гиперстимуляции яичников;
- Пониженная вероятность переноса эмбриона в связи с недостаточной толщиной эндометрия;
- Нарушения менструальных циклов;
- Наличие онкозаболеваний и проведение химических процедур.
Преимущества и недостатки заморозки
Первый опыт криоконсервации был отмечен в 1984 году и закончился успешной беременностью женщины, а впоследствии рождением малыша. Такой способ помогает сохранить около 75% биологического материала.
Данная методика широко применяется в настоящее время и имеет ряд преимуществ и недостатков.
Преимущества :
- Повышение жизнеспособности и увеличение шансов на благоприятный исход беременности. Заморозка дает возможность сохранения незадействованного биологического материала;
- Избавление от повторной затруднительной подготовки (применение гормональных препаратов) женщины для переноса эмбриона;
- Оказывает положительное влияние для пар, которые трудно переносят процесс гиперстимуляции, с применением серьезных медикаментозных препаратов;
- Замороженные эмбрионы могут храниться продолжительное время, поэтому появляется возможность выполнить процедуру в течение некоторого времени, по согласию пары;
- В отношении сохранения семейного бюджета этот метод благоприятен, поскольку заморозка, сохранение и подсадка обходятся дешевле, чем прохождение нового цикла;
- Криоконсервация рекомендуется людям, страдающим онкологическими заболеваниями, поскольку появляется возможность собрать биологический материал до прохождения химиотерапии;
- При успешном исходе цикла ЭКО есть возможность передать замороженные эмбрионы другой паре.
Недостатки :
- Появление возможности потери эмбрионов при заморозке и разморозке. Сам процесс также может привести к потери качества. Статистические данные утверждают, что после прохождения данных процедур выживают около 35 процентов эмбрионов.
На сегодняшний день создано около десятка тысяч криобанков, которые предназначены для хранения невостребованных яйцеклеток. До сих пор четкого юридического решения в отношении них не разработано.
Особенности процедуры криоконсервации
Биологический материал проходит несколько стадий перед заморозкой:
- Сначала эмбрион помещается в питательную среду;
- Перенос оплодотворенной яйцеклетки в контейнер – маркированную капсулу с указанием всех данных;
- Охлаждение капсулы мгновенным или замедленным способом;
- Размещение капсулы в криобанк на хранение. Сохранятся эмбрионы в жидком азоте при температуре – 196 градусов по Цельсию.
Быстрое охлаждение гарантирует преобразование жидкости в твердое состояние без кристаллизации, тем самым исключаются повреждения клеток. Процесс быстрой заморозки называется витрификацией.
Срок сохранения эмбрионов определяет пара, желающая стать родителями. Хранение происходит в криобанке.
Для оплодотворения замороженный эмбрион поддается процессу размораживания. Для этого его достают из жидкого азота и размораживают при комнатной температуре. После этих процедур удаляют криопротекторную среду.
Перенос эмбрионов после заморозки
Для перемещения оплодотворенной яйцеклетки, возможно использовать различные протоколы:
— естественный протокол. В этом процессе подсадка яйцеклетки происходит в момент естественного прохождения овуляции, если таковая у женщины имеется;
— стимулированный протокол. Овуляция происходит посредством стимуляции гормональными препаратами.
Прежде чем выбрать вид протокола, врач должен изучить все индивидуальные особенности пациентов.
Для правильного решения необходимо учитывать репродуктивные особенности организма.
После подсадки женщина должна соблюдать следующие мероприятия:
- Душевный и физический покой с соблюдением постельного режима;
- Дозировочное своевременное употребление гормональных препаратов в качестве поддерживающей процедуры.
Влияние заморозки на экстракорпоральное оплодотворение и развитие ребенка
Наступление беременности не зависит от того, какой эмбрион был пересажен – свежий или размороженный. Шансы в этих случаях одинаковые.
Многие супружеские пары задаются вопросом по поводу детей, рожденных с использованием ЭКО и замораживания.
Учеными были проведены исследования, в которых сравнивались дети рожденные при криозамораживании и естественным путем. Наблюдения проводились по психическому, физическому и интеллектуальному состоянию.
В результате исследований были сделаны следующие выводы:
- Дети в обеих группах не страдали какими либо патологическими заболеваниями;
- Интеллектуально никаких отличий не наблюдалось;
- По внешним факторам полное совпадение в развитии.
То есть если обобщить данные материалы, то можно выяснить, что никаких особенностей и отклонений не наблюдается, следовательно, в ряде случаев при сильном желании пары существует возможность стать родителями.
Видео: Заморозка Эмрионов при ЭКО
Заключение
Иногда при процедуре экстракорпорального оплодотворения удается получить большое количество эмбрионов. Когда количество полученных эмбрионов больше, чем необходимо для переноса, их по желанию супружеской пары откладывают на сохранение путем применения низких температур. В таких случаях используют метод криоконсервации.
Заморозка эмбрионов проходит под тщательным присмотром и рекомендациям специалистов. Данная процедура для некоторых пар становится биологической и психологической поддержкой для пар, мечтающих стать родителями. Научно доказано, что никаких отрицательных явлений и патологий, метод криоконсервации на плод не оказывает.
Возможность заморозки эмбрионов дает шанс избежать повторных процедур подготовки к программам ЭКО.
Огромное количество семейных пар современности сталкивается с проблемами при зачатии долгожданного ребенка. К сожалению, иногда никакие методы лечения не помогают наступлению беременности, в этом случае врачи поднимают вопрос о бесплодии. Иногда родить ребенка можно путем проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)– когда в матку женщины подсаживают эмбрион. Иногда при проведении ЭКО у медиков остаются эмбрионы, которые можно заморозить, хранить в течение длительного времени и использовать для этой же пациентки в будущем. Темой нашего сегодняшнего разговора на этой странице «Популярно о здоровье» станут замороженные эмбрионы, отзывы семейных пар, которые воспользовались возможностью заморозки, и оценим шансы забеременеть при пересадке размороженных эмбрионов.
В большей части случаев проведение цикла ЭКО сопровождается созреванием значительного количества яйцеклеток. И после их оплодотворения у врачей находится довольно много эмбрионов. Внутрь маточной полости подсаживают лишь один-два эмбриона, а оставшиеся вполне можно поддать криоконсервированию (заморозке), после чего они могут в течение длительного времени храниться в окружении жидкого азота. Далее такие эмбрионы могут быть разморожены и использованы для этой же пациентки, если вдруг в данном цикле беременность будет неудачной, либо, если со временем пациентка захочет снова родить ребенка.
Соответственно, женщине можно будет перенести внутрь маточной полости размороженный эмбрион, и обойтись без повторной стимуляции суперовуляции и без пункции яичников. При этом консервация неспособна никак ухудшить характеристики эмбрионов или повысить вероятность возникновения врожденных патологий плода.
Пациентку подготавливают к переносу замороженных эмбрионов, придерживаясь тактики, предложенной врачом. В большей части случае подготовка подразумевает прием гормональных препаратов, подготавливающих женский организм к наступлению беременности.
Шансы забеременеть замороженными эмбрионами
На самом деле, на сегодняшний день заморозка эмбрионов при осуществлении ЭКО – это уже отработанный метод репродуктивных технологий. Самый первый малыш, после перенесенного размороженного эмбриона, появился на свет уже более тридцати лет назад (в 1984г). Поэтому сейчас многие клиники ЭКО предлагают своим клиентам криоконсервацию эмбрионов, оставшихся после цикла.
Некоторые медики утверждают, что шансы с замороженными эмбрионами наступления зачатия и нормального развития беременности несколько выше, чем при использовании свежих. Выживаемость эмбрионов при криоконсервации равна 98%, как уверяют многие клиники. Но ученые в этом вопросе чуть более скептичны – согласно их данным только шестьдесят процентов размороженных эмбрионов пригодны для переноса.
Что касается данных статистики благополучных беременностей – то беременность наступает в 20-28% случаев переноса размороженных эмбрионов. Это совсем не низкий показатель, если сравнивать его с общей статистикой по успешности ЭКО в целом.
Стоит отметить, что в любом случае заморозка и подсадка размороженных эмбрионов обойдется куда дешевле, чем новый цикл ЭКО. Кроме того при таком подходе женщине придется столкнуться с меньшим количеством испытаний.
Многие медики считают, что высокий процент приживаемости размороженных эмбрионов объясняется именно отсутствием значительной гормональной нагрузки на женский организм, которая совершенно естественна при первичном протоколе (стимуляции суперовуляции и пр.).
Отзывы о замороженных эмбрионах и наступлении беременности
Довольно сложно найти реальные отзывы женщин, которым довелось пройти через перенос замороженных эмбрионов при ЭКО. Тем не менее, в сети можно найти откровения пациенток многих клиник, и они совершенно разные.
Так девушка Minna прошла через довольно тернистый путь, прежде чем стать мамой. ЭКО в первом протоколе было неудачным, при этом в клинике провели заморозку пяти эмбрионов. Но удачно разморозился лишь один из них, который после перестал делиться до переноса в матку. Таким образом, первое знакомство с возможностями криозаморозки эмбрионов для девушки было неудачным. Но второй протокол ЭКО закончился для Minna рождением здорового малыша, и девушка приняла решение о криозаморозке оставшихся эмбрионов. Спустя три года хранения их разморозили и провели подсадку, в результате которой на свет появились близнецы.
Девушка Юлия делала ЭКО в 2006г., и стала мамой дочки после первого протокола. Кроме того врачи провели заморозку пяти эмбрионов. Спустя три года из пяти успешно разморозились два эмбриона, и их подсадили. Один из эмбрионов прижился, и женщина снова стала мамой.
Пользователь Мамуляля перенесла пересадку размороженных эмбрионов после девяти лет хранения. И эта беременность оказалась успешной, окончившись рождением здорового малыша.
В то же время в сети встречается довольно много отзывов о негативном опыте переноса размороженных эмбрионов. Так девушка Анастасия Lumi перенесла три переноса по два эмбриона, и все они оказались неудачными. Врачи точно не могут объяснить, почему беременность все-таки не наступает, даже при отличном качестве замороженных эмбрионов. Поэтому многие специалисты сходятся во мнении, что беременность случается тогда, когда она должна произойти. И статистические данные поэтому нельзя считать на сто процентов достоверными.
